Neiegkeeten

Fro: Nerepinphrin ass en Héich-Disponibilitéit Medikament dat intravéiert (iv) als kontinuéierlech Infusioun verwaltet. Et ass e Vaseopressor deen heefeg titratiséiert ass fir adäquat Blutdrock an Ziel Organer Perceptioun an der kritescher Erwuessener a Kanner mat schwéieren Hypotratioun, déi trotz der aschlager Rackerhuelung sinn. Och kleng Feeler an Titratung oder Dosis, souwéi Verspéidungen an der Behandlung, kann zu geféierlechen Nebenwirkungen féieren. De Multicenneur vum Bekannes fir eng Resultater vun enger gemeinsamer Grenzer Analyse (CCA ze sorréierten Arbechtspiller déi an der CCA-Wacelatioune gefall sinn, fir vill Eventer ze sammelen, déi sech empfänken. Donnéeën vun der Organisatioun vum Organisatiounsprogramm a schlau Infusiounsprangen gouf benotzt fir potenziell Feeler z'identifizéieren.
ISMP krut 16 noradrenalinalin-verbonne Berichter am 2020 an 2021 duerch den isc Medikamentermeldungsfehlermeldung vum IMP). Ongeféier en Drëttel vun dëse Berichter hunn d'Gefore mat Gefore mat ähnlechen Nimm, Etiketten, oder Verpackung, awer keng Feeler goufen tatsächlech gemellt. Mir hunn de Rapporte vu siwe Nrspinehr ganz virhängeg vun der Ruffatiounss Feeler gesat: Fuer! 29. August, 2022) 2022) 2021; ee Feeler vun der falscher Konzentratioun; ee Feeler vu falschen Titration vum Medikament; zoufälleg Ënnerbriechung vun norpinephrin Infusioun. All 16 ISMP Rapports goufen an den CCA Multicenter Gesondheetssystem bäigefüügt (n = 106) an déi gepotten Resultater (n = 122) ënnerwee. De Berichte Feeler ass abegraff fir en Beispill vun e puer allgemeng Ursaachen ze bidden.
Verschriwwen. Mir hunn e puer kausivativ Faktoren identifizéiert mat virschreifter Feeler, dorënner onnéideg Notzung vun mëndlecher Kommandoen, déi noutpinphrine ouni Gebrauch sinn, an onvergiessterender Heiansdo sinn déi virgeschriwwener Titration Parameteren ze strikt oder onpraktesch (z. B. déi verschriwwene Inspricken ass ze grouss), mécht et schwéier fir den Infirmique ze iwwerwaachen wann Dir d'Infirmiance ass. An anere Fäll, Dokteren kënnen d'Gewiichtbaséiert oder netgewéinlech baséiert Dosen prägenen, awer dëst ass heiansdo duerchernee. Doduerch Ergléisung hëlt d'Wahrscheinlechkeet datt d'Wahrscheinlechkeet d'Wäertegung maachen, da géif d'Pompjeeën an der Plaptoiren verfügbare Pripare sinn. Zousätzlech goufe Verspéidunge gemellt Uerdnung Erklärung ze kréien wann se verschriwwene Bestellungen, déi Gewiichts-baséiert an net Gewiichtsverbau vun Dosende verëffentlechen sinn.
En Dokter freet eng Infirmière fir e Rezept ze schreiwen fir nooripethrin fir e Patient mat onbestänneg Blutdrock. D'Infirmière huet d'Uerdnung genau aginn wéi den Dokter mëndlech bestallt: 0,05 mcg / kg / min iv titrated op eng Targete artial Drock (Kaart) iwwer 65 mmgg. Awer den Dokter Doséierungsinstruktiounen Mix net Gewiichts-baséiert Dose Eskalatioun mat engem Gewiichts-baséiert maximal Dosis: Titrate op engem Taux vun 5 Mcg / m mcg / mcg / m mt. D'Organisatioun vum Organisatiounspompel Pompel konnt den MCG / m mcg / m mcg an der maximal Gewiichts-baséiert Dosis, mcg / mg / m min. Apdikter haten d'Instruktiounen mat Dokteren z'iwwerpréiwen, déi zu Suergfalt verzweifelen.
Virbereeden a verdeelen. Vill Virbereedung an Dosende Feeler sinn duerch exzessiv Apdikt Aarbechtslaadie, déi vun der Apdikt ass, déi maximal 60binephrine Infusions verfügbar ass (32 mg.) féiert zu Multitasking a Middegkeet. Aner allgemeng Ursaache vun der Verdammte Feeler enthalen noadrenalin Etiketten verstoppt am Liichtkännegen Taschen an engem Mangel u Apdikt vun der Dréiung vun der Verloschter vun der Verloschter vun der Verloschter vun der Verloschter
Eng Co-Infusioun vun der noutpinphrine an Nuardipine an enger donkeler Ambere Tabel ass falsch gaang. Fir donkel Infusiounen, d'Doséierungssystem gedréckt zwee Etiketten, eng op der Infusiounsback sech selwer an en anert op der ausserhalb vun der Amberak. Nrunphinephrin Krieger waren onendsiichtlech an der Harbetsignigen "Läscheg" virun der Verdeelung vum Produkte fir ze benotzen. Feeler goufen net virdru gemierkt oder ze verdrängen. De Patient behandelt mat Nuardipinine gouf noorpinphrine, awer net laangfristeg Schued verursaacht.
Administratioun. Allgemeng Feeler enthalen falsch Dosis oder Konzentratiounsfehler, falschen Taux Feeler, a falsch Drogenfehler. Déi meescht vun dëse Feeler si wéinst falsch Programmmeldung vum Swaart Infratusch, deelweis gefeiert duerch d'Präsenz vun Dochbikibik, souwéi kann aus der Drogbibliothéik. späicheren Feeler; Verbindung an Erhuelung vun ënnerbracher oder suspendéiert Infusiounen an de Patient huet déi falsch Infusioun ugefaang oder huet d'Linnen net gefollegt an huet se net verfollegt wann Dir d'Infusioun ufänkt. Eppes ass falsch gaang an der Noutzëmmer an Operatiounszëmmer, a Smart Pompskatibilitéit mat elektronesche Gesondheetsrecords (EHR) war net verfügbar. Extravasatioun féiert zum Tissue Schued, gouf och gemellt.
D'Infirmière huet nerapinphrin an engem Taux vun 0,1 μg / kg / min gerechent. Anstatt d'Pompel ze programméieren fir 0,1 mcg / kg / min ze liwweren, huet d'Infirmière d'Pompel de Pompel 0,1 mcg / min. Als Resultat kritt de Patient 80 Mol manner nerapinphrin wéi virgeschriwwen. Wéi d'Land gedauert kdresch temporéiert gedauert an huet e Raug vun 1,5 μgedau bewlechts, deen hatt dem Presmgehandlung vun 1,5 μ5 ageholl goufen, riicht vun 1,5 μ / mind / mg / kg / mg / kg / mg. Well de Patient vum Patient sengem staarke grousse Drock war ëmmer nach anormal, en zweete Vasopressor gouf bäigefüügt.
Inventar an d'Späichere. Déi meescht Feeler passéieren wann Dir automatesch verdeelt Cabinets (Adcs) ausfëllt oder ännert noutpinphrines a kodéiertem Weenchen. Den Haaptgrond fir dës Inventaire Feeler sinn déiselwecht Etikett an Verpackung. D'Iwwerleeunge sinn awer ideal Leit uginn, wéi ee nidderegen stelle Standarddächt vun ëmfaassender Ëmstand bei der Behaaptung ze treffen, wann AMPACTIONSSE WËLLT GEMAACHT GEMAACH Feeler beim Scan de Barcode vun all Narpinephrine Produkt ze scannen, wärend ADC eng aner gemeinsam Quell vum Feeler ze scannen.
Den Apdikt falsch feelt den AMC mat Apdikt-virbereet 32 ​​mg / 250 ml Nr noutpinphrine Léisung vun der Hiersteller 4 mg- D'Infirmière e Feeler beim Versuch ze probéieren eng 4 mg / 250 ml norrepinphrin Infusioun vun der adc ze kréien. D'Barcode op all eenzel Infressioun gouf net gescannt ier Dir an der ADC plazéiert gëtt. Wann d'Infirmière gemierkt huet datt et nëmmen eng 32 mg / 250 ml Täsch an der ADC gouf, sollt am Krighted Deel vun der ADC) gefrot ginn, huet si fir déi richteg Konzentratioun gefrot. Nrepubliphrine 4mg / 250M MUSSE Léisunge sinn net an Apdikten verfügbar wéinst dem Hiersteller vum Hiersteller vu Premier vun der Premixm / 250mbils, a Verspréngungsstécker.
Monitor. Falscht Iwwerwaachung vu Patienten, Titratung vun der noirativphris Infusiounen ausserhalb vun der Bestellung Parameteren, an net erwaart, wann déi nächst Infusiounsgrad déi déi meescht Infuse vun der Iwwerwaachung ass.
E stierft Patient mat Uerderen op ". Wielt net op déi aktuell Saach fir hir Famill fir Äddi ze soen. D'Norfinziplincrus ass eriwwer, an et gouf keng Ergrénger an den adc. D'Infirmière huet direkt d'Apdikt genannt an huet eng nei Sak gefuerdert. D'Apdikt huet net Zäit fir d'Medezin ze preparéieren ier de Patient gestuerwen ass an Äddi an hirer Famill gesot huet.
Gefor. All Geforen, déi net opgrond hunn, gi mat engem Feeler gemellt an den IMMMA a enthält ähnlech Etikett oder Drogenennimm. Déi meescht Berichter weisen datt d'Verpackung an d'Lagebeen vun de verschiddenen Konzentratioune vun den Ufrophrine Infusiounen duerch 503b Outsourcers schéngen, schéngen bal identesch ze sinn.
Empfehlungen fir sécher Praxis. Weist déi folgend Empfehlungen, wann Dir d'Strategie vun Ärer Ariichtung entwéckelt oder iwwerschratt fir Feeler an der sécherer Notzung vun der Notzung vun Narrepinphrine ze reduzéieren (an aner Vasopressor) Infusionen)
limitéiert Konzentratioun. Standardiséiert fir eng limitéiert Zuel vun de Konzentratioune fir d'Behandlung vu pediatresche an / oder erwuessene Patienten. Gitt d'Gewiichtlimit fir déi meescht konzentréiert Infusioun fir Patiente mat Flëssegkeetsbeschränkung reservéiert ze ginn oder méi héich Dosen vun nooripetize (fir Bag Ännerungen ze minimiséieren).
Wielt eng eenzeg Doséierungsmethod. Standardize Nerrepinephrine Infusiounsverlagerung wéi baséiert op Kierpergewiicht (MCG / kg / min) oder ouni et (MCG / min) fir de Risiko ze reduzéieren. Déi amerikanesch Gesellschaft vu Gesondheetssystem Apdikter (AshP) Sécherheetsinformatiounsinstruktureur recommandéiert d'Benotzung vun der nerrepinphrine Ons Spags Unhnung / KG / KG / KG / KG / KGS. E puer Spideeler kënnen d'Doséierung zu Mikrogramm pro Minutt standardiséieren, ofhängeg vun der Dokterpräferenz - souwuel akzeptabel, awer zwou Dosende Optiounen sinn net erlaabt.
Erfuerdert de Virschlag no der Standardbestellung Template. Gitt e Narren-in Administrateur Rezept mat engem Standard Commons de Systemer mat erfuerderesche Fluchratioun fir Appliciqueatikatementsat, deen ze erhéijen, ofzeginn, a Spendergeschwubchen), Eenheetsfëschdrock) un Erhéijung vum SCPPORATE) HUEST, Outionsdrock ). Sektioun Drock) Nouthändler), Leeschtungsgeschécherdrock (SPEAFFT FREIS, SCRECT, MELLT, MELLT, MELLTELLEN, MATTERSPRO, DÉI NEMORPINEPHRINE MELLT PRESTSEKT PROSECELING FLIGATE FLIGED FLITED FIR / oder DÉI TICKENTIOUN SUTITIV DEMSCHEETTEN (Downloy), eng nutrepinphrrine mat enger Standardbestellung Filiéierung mat erfuerderlechen Felder fir gewënschte Konzentratioun ze maachen, da sollt d'Sich, Spréchung a féierend Erhéijung vum SCPPAME. D'Default Wendungszäit soll "Stat" fir dës Bestellungen an der Apdiktioun vum Apdikt huelen.
Limitéiert verbal Bestellungen. Limitéiert verbal Bestellungen op echt Noutfall oder wann den Dokter net kierperlech kann aginn oder eng Bestellung elektronesch aginn oder schreiwen. Dokteren mussen hir eegen Arrangementer maachen, ausser et sinn extenuing Ëmstänn.
Kaaft prett Léisungen wann se verfügbar sinn. Benotzt Konzentren vu Virberäicher vun den Noucisatiounen vun Haltrëppungen an / oder Léisungszéien (sou 50 Joer Bléck ze reduzéieren.
differenziell Konzentratioun. Ënnerscheet verschidde Konzentratioune andeems se visuell ënnerscheede virum Doséierung ze maachen.
Gitt adäquat ACC Taux Niveauen. Stock up op adc a liwwert adäquat Norpinphrine Infusionen fir de Patientbedierfnesser ze treffen. Monitor Benotzung an Upassungsniveauen wéi néideg.
Erstellt Prozesser fir Batchveraarbechtung an / oder Verbindung op Ufro. Well et Téi Zäit iwwerhaapt maximal maximal nei Konzentratioun ze vermëtt kann, kënnen den Apdiktiounsgefill keng Reiperialer Zuele benotze fir Zäitkraaft ze schafen, inklusiven Zäitleefungen ze préseitéierenen an ze préféierenden an z'ënnerstëtzen.
All Package / Vial gëtt gescannt. Fir Feeler während der Virbereedung ze vermeiden, Verdeelung, oder Späichere, scannt d'Barcode op all norpinphrine infusion oder Vial fir d'Verëffentlechung, Verëffentlechung, Verdeelung, Verdeelung, Verdeelung. Barcoden kënnen nëmmen op Etiketten benotzt ginn déi direkt op de Package befestegt ginn.
Préift de Label op der Täsch. Wann e liicht décke Sak während engem Routine Dosende préift gëtt, ass d'Nrestephrus Infusioun temporär ewechgeholl vun der Täsch. Alternativ, setzt e liichte Schutzbag an der Infusioun virum Testen an et an der Taptioun no der Testatioun ze testen.
Erstellen Richtlinnen. Gitt Der Rendezinatiounen (oder Protokoll) fir Index-Titation vun der NrellphRRer (oder aneren zitéierten Droorent, erfuerderlech, sécher Nofolratungen, topstariéiert Archementer. Wann méiglech, Link Empfehlungen an d'Titratiounsbestellung an de Medikamenter Reguléierungsrekord (Mar).
Benotzt e Smart Pompel. All Noirpinephrine Infusiounen sinn infizéiert an titrated benotzt mat engem schlausméissegen Infuse mat Doser Feeler Reduktiounssystem (DSS) aktivéiert fir datt d'Gesondheetsverfahrt fir potenziellt Verëffentlechung, oder Programmer ze présentéieren.
Aktivéieren Kompatibilitéit. Wou méiglech, aktivéiert e bi-direkt schlai Infusiounspompel déi kompatibel mat elektronesche Gesondheetsrecords ass. Den Iwwerfromp gëtt erlaabt Pumpen bei der genial Infusiounspillen ze strooft an den Dokter (op d'Start vun der Titation ze sinn) an och an d'Titations) an och d'Apdiktioun.
Markéiert d'Linnen an traft d'Päifen. Label all Infusiounslinn iwwer der Pompel an no bei de Patient Zougangspunkt. Zousätzlech fänkt zousätzlech besonnesch unzeliewen oder erméiglecht d'Norfungplazen, markéiert manuell aus dem Léisungsbiewen an D 'Pantoffelzehuelen an der Schrëft.
Akzeptéieren Inspektioun. Bei enger neier Infusioun gëtt festgeholl, eng Titelsäitnes (zemol d'Kompetenz, Droyentresberäicher an Patient, d'Dromitéiten.
Stoppen d'Infusioun. Wann de Patient bannen variabel bannent 2 Stonnen opgeriicht Den Nordinjublik insistneschen Infusioun ze kréien, ass eng Streck vun der Behandlung Phantiker ze kréien. Eemol ass d'Infusioun opgehalen, gëtt direkt d'Infusioun aus dem Patient ofzehalen, läscht et aus der Pompel, an entlooss an entsuergt zoufälleg Administratioun ze vermeiden. D'Infrusrus ginn och entdeckt vum Patient gëtt, wann d'Influsung fir méi wéi 2 Stonnen ënnerbrach ass.
Setzt en Extravasatiouns Protokoll op. Setzt en Extravasatiouns Protokoll fir Frosing Nrellephrin. D'Infirmièren solle informéiert ginn iwwer dëst Regime, inklusiv Behandlung mat Phenolamine Mesylanz an Vermeidung vu kale Kompresse op der betraffener Regioun, déi dem Bevëlkerung Tissuzbuedem huet.
Bewäert Titratiounspraxis. Monitor paraces d'Aschreiwunge fir Noutpublikiner Infusioun, Protokoll an spezifesche phoricesche Virschlag, souwéi de Patient aus dem Patiente bewäerten. Beispiller vu Moossname ginn d'Konformitéit mat den Titratiounsbarameter fir d'Uerdnung erfuerderlech; Verzögerung vun der Behandlung; Benotzt vu Smart Pompelen mat Dreen aktivéiert (an Interoperabilitéit); starten Infusioun op engem virgeschriwwenen Taux; TITRATIOUN No der virgeschriwwener Frequenz anding Parameteren; De Smart Papt war Iech vun der Direktioun an Aart vun Doser, Dokumentatioun vun der Titionsparage Parameters (méiglecherweis Problemer) a Patientespersich.