D'Geschicht vun Target-Kontrolléiert Infusioun
Zilkontrolléiert Infusioun (TCI) ass eng Technik fir IV Medikamenter ze infuséieren fir eng Benotzerdefinéiert virausgesot ("Ziel") Medikamentkonzentratioun an engem spezifesche Kierperraum oder Tissue vun Interesse z'erreechen.An dëser Iwwerpréiwung beschreiwen mir d'pharmakokinetesch Prinzipien vum TCI, d'Entwécklung vun TCI Systemer, an technesch a reglementaresch Themen, déi an der Prototyp Entwécklung behandelt ginn.Mir beschreiwen och de Start vun den aktuellen klinesch verfügbare Systemer.
D'Zil vun all Form vun der Medikamentliwwerung ass en therapeuteschen Zäitverlaf vum Medikamenteffekt z'erreechen an z'erhalen, wärend negativ Auswierkunge vermeiden.IV Medikamenter ginn normalerweis mat Standard Doséierungsrichtlinne gegeben.Typesch ass déi eenzeg Patientekovariat déi an eng Dosis agebaut ass eng Metrik vun der Patientgréisst, typesch Gewiicht fir IV Anästhesie.Patientecharakteristike wéi Alter, Geschlecht oder Kreatinin Clearance ginn dacks net abegraff wéinst der komplexer mathematesch Bezéiung vun dëse Kovariaten zu der Dosis.Historesch goufen et 2 Methoden fir IV Medikamenter während Anästhesie ze verwalten: Bolusdosis a kontinuéierlech Infusioun.Bolusdosen ginn typesch mat enger Handheld Sprëtz verwalt.Infusioune ginn normalerweis mat enger Infusiounspompel verwalt.
All Anästhesiemedikament accumuléiert am Tissu wärend der Medikament Liwwerung.Dës Akkumulation verwiesselt d'Relatioun tëscht der Infusiounsquote, déi vum Kliniker festgeluegt ass, an der Drogenkonzentratioun am Patient.Eng Propofol Infusiounsgeschwindegkeet vun 100 μg/kg/min ass mat engem bal erwächte Patient 3 Minutten an der Infusioun an engem héich sedéierten oder schlofen Patient 2 Stonnen méi spéit assoziéiert.Andeems Dir gutt verstanen pharmakokinetesch (PK) Prinzipien benotzt, kënnen Computere berechent wéi vill Medikament a Gewëss während Infusiounen accumuléiert ass a kënnen d'Infusiounsquote upassen fir eng stabil Konzentratioun am Plasma oder dem Tissue vun Interesse ze halen, typesch am Gehir.De Computer kann de beschte Modell aus der Literatur benotzen, well déi mathematesch Komplexitéit vun der Integratioun vum Patienteegenschaften (Gewiicht, Héicht, Alter, Geschlecht an zousätzlech Biomarker) trivial Berechnunge fir de Computer sinn.1,2 Dëst ass d'Basis vun engem drëtt Zort vun Anästhesie Drogenofhängeger Liwwerung, Zil-kontrolléiert haten infusions (TCI).Mat TCI Systemer trëtt de Kliniker eng gewënscht Zilkonzentratioun an.De Computer berechent d'Quantitéit vum Medikament, geliwwert als Bolusen an Infusiounen, erfuerderlech fir d'Zielkonzentratioun z'erreechen an dirigéiert eng Infusiounspompel fir de berechent Bolus oder Infusioun ze liwweren.De Computer berechent dauernd wéi vill Medikament am Tissu ass a genau wéi dat beaflosst d'Quantitéit vum Medikament erfuerderlech fir d'Zilkonzentratioun z'erreechen andeems e Modell vun de PKs vum ausgewielten Medikament benotzt an de Patient kovariéiert.
Wärend der Operatioun kann den Niveau vun der chirurgescher Stimulatioun ganz séier änneren, erfuerdert präzis, séier Titratioun vum Drogeneffekt.Konventionell Infusiounen kënnen d'Drogenkonzentratioune net séier genuch erhéijen fir abrupt Erhéijunge vun der Stimulatioun ze berechnen oder d'Konzentratioune séier genuch ze reduzéieren fir Perioden vu gerénger Stimulatioun ze berechnen.Konventionell Infusiounen kënnen net emol stänneg Drogenkonzentratioune am Plasma oder Gehir während Perioden vu konstanter Stimulatioun erhalen.Andeems PK Modeller integréiert sinn, kënnen TCI Systemer séier d'Äntwert titréieren wéi néideg an ähnlech stänneg Konzentratioune behalen wann néideg.De potenzielle Virdeel fir Kliniker ass déi méi präzis Titratioun vum Narkosemedikament Effekt.3
An dëser Iwwerpréiwung beschreiwen mir d'PK Prinzipien vun TCI, d'Entwécklung vun TCI Systemer, an technesch a reglementaresche Problemer an Prototyp Entwécklung Adress.Zwee begleedend Iwwerpréiwungsartikelen befaassen d'global Notzung a Sécherheetsprobleemer am Zesummenhang mat dëser Technologie.4,5
Wéi TCI Systemer evoluéiert hunn, hunn d'Enquêteuren idiosynkratesch Begrëffer fir d'Methodologie gewielt.TCI Systemer goufen als Computer-assistéiert Total IV Anästhesie (CATIA) bezeechent,6 Titratioun vu IV Agenten duerch Computer (TIAC),7 Computer-assistéiert kontinuéierlech Infusioun (CACI),8 a Computer-kontrolléiert Infusiounspompel.9 No engem Virschlag. vum Iain Glen, White a Kenny hunn de Begrëff TCI an hire Publikatiounen no 1992 benotzt. E Konsens gouf 1997 ënnert den aktiven Enquêteuren erreecht datt de Begrëff TCI als generesch Beschreiwung vun der Technologie ugeholl gëtt.10
Post Zäit: Nov-04-2023